今日話題第3869期:小威懷著孕拿下澳網冠軍,中國媽媽必須“靜養”?

2017-04-22 09:54 | 騰訊今日話題

導語

最近,網球運動員小威在社交媒體發了一張懷孕照,并且注明“20 weeks”。這說明,她在年初澳網奪冠時,就已經有孕在身。和很多一懷孕就靜養的中國媽媽相比,小威如此強悍,僅僅是因為她是個運動員嗎?…[詳細]

要點速讀

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小威懷孕期間,依然保持運動,和她是不是運動員無關。任何孕婦都需要運動,一懷孕就靜養甚至保胎是錯誤的。

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單次流產其實是一種優勝劣汰,目的是生下一個健康的寶寶。適當的運動,絕對不會導致流產。即使是習慣性流產,也不代表要排斥運動。

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小威懷孕期間參賽,雖不值得普通人模仿,但適度運動是必要的

小威懷著孕拿下澳網冠軍,網友直言“強悍”,再和她的外表、身材聯系在一起,覺得這肯定不是普通女人能辦到的事。

這樣的“不可思議”,還有一個背景,即中國女人一懷孕,就要“靜養”,不能老站著,不能運動,不能坐飛機,不能做家務。一般來說,只有生病的人才需要靜養,可見很多人把懷孕幾乎等同于生病的狀態。

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為什么要“靜養”而拒絕運動呢?因為怕流產。這里有個很極端的例子,徐若u曾經因為要“保胎”,連續臥床142天。這是絕對的臥床,因為根本沒有下過床。洗臉、洗頭、擦身、吃飯、如廁都是在床上進行的。之所以做得這么極端,確實有她是高齡產婦又有宮頸閉鎖不全的情況,但有很多醫生指出,連續臥床142天,完全不下床,是沒有必要的。當然,每個人有不同的情況,最有發言權的還是她的主治醫生。

徐若u連續臥床142天,沒有下過床

雖然大多數人都不會這么極端,但依然有很多中國媽媽擔心,運動會不會導致流產呢?這種擔心根本沒有必要,美國衛生和公共健康服務部2008年發布的信息顯示,健康孕婦每周至少要進行150分鐘的中等強度的有氧運動;澳大利亞運動醫學基金會建議,每周應該至少進行90分鐘中等強度的運動。運動可以維持肌肉和骨骼的健康水平,預防孕婦體重過分增加,有利于分娩和分娩后的恢復,有利于預防妊娠糖尿病和腰痛。

請注意,這里說的是“中等強度”的運動。對于很多中國媽媽來說,唯一的運動,可能就是散散步了。當然,這里需要強調一個原則,就是運動時的安全問題,重點是注意跌落和對腹部造成撞擊的風險。所以,小威懷孕期間參加網球比賽,并不值得效仿。網球運動雖然算不上對抗運動,但腹部存在被高速運動的球擊中的風險。另外,小威在比賽時,懷孕8周,目前無法確定她當時是否已經明確知道已經懷孕。不能判斷她是不是“故意為之”,但結果證明參賽對她懷孕沒有造成影響。

適當的運動,絕對不會導致流產。但是對于一些有過流產歷史的女性來說,她們拼命地要找到一個流產原因,然后說服自己。這樣的原因往往就會歸結于某次出游、某次運動。在下一次懷孕時,她們會更強調靜養,更拒絕運動。

大部分流產,都是一種優勝劣汰

孕20周之前,懷孕失敗都稱為自然流產。大約15%~25%已經確認成功的懷孕,會以自然流產為結局。這個比例還是挺高的。其中,大概有75%~80%的自然流產發生在前12孕周。

像這種孕早期的流產,大多是胎兒染色體的問題。流產說白了,就是一種優勝劣汰的過程,相當于把質量合格的胚胎保留下來、把質量不好的胚胎給淘汰掉。70%以上死掉的胚胎,是因為胚胎本身不好,發育到一定程度了以后,胚胎無法再發育下去了,那么就會表現為胚胎死亡。

有的時候,通過胚胎的染色體檢查可以發現些染色體上的異常,但是基因層面上的缺陷,通過染色體檢查也是無法查出的,這就導致很多早期流產是不可能找到原因的。所以,母體不管怎樣注意都無法避免。不管是靜養還是動養,都無法改變本已注定的結果。

當自然流產發生時,現代醫學還沒有辦法可以阻止。所以自然流產的治療,主要是避免大出血和感染,同時也要盡最大的努力給予患者心理和生理上的照顧。

協和醫院婦產醫生章蓉婭曾這樣勸流產者:“自然流產其實是一件好事!你想想,要是沒有優勝劣汰這個機制,你可能生下一個嚴重畸形的孩子!對個人、對家庭、對社會、對整個人類都會帶來負擔。有了這個淘汰機制,自然法則把問題嚴重的都篩掉了,下次讓你生一個更健康的孩子,這多好啊!”

話雖這么說,但畢竟在感情上難以接受,所以很多人在出現先兆流產現象或純粹是瞎擔心之后,往往選擇“保胎”。國內現在保胎治療普遍存在,但是,循證醫學的證據提示,黃體酮保胎并不改變妊娠結局。用大白話來說,就是保胎藥用和不用一個樣――如果染色體正常,不保胎也可以繼續妊娠。如果染色體有異常,保胎也是保不住的。

這種神奇的“保胎藥”,號稱既能保胎,還能治腰腿疼

即使是習慣性流產,也不代表不能運動

上文說了,單次的自然流產,無需排查原因和治療。但是,如果同一性伴侶連續自然流產3次或3次以上(美國生殖醫學會定義為2次或以上),就算習慣性流產。不同于單次流產,習慣性流產的發生概率大約在1%~2%,概率一下子低了很多。

有流過產的女性,在又懷上之后,擔心自己是習慣性流產,10個有9個人在就診時,第一時間問醫生的問題就是“怎么保胎”?人會變得相當焦慮。尤其是有過多次流產史的女性,很可能會“病急亂投醫”。據媒體報道,浙江某醫院在治療孕婦習慣性流產時,因違規操作導致患者感染艾滋病毒。這讓習慣性流產和該院所使用的“白細胞免疫療法”成為熱點話題。而丁香診所婦產科醫學總監田吉順在騰訊較真平臺的查證顯示,對于習慣性流產來說,免疫治療無效。

在臨床上發現,習慣性流產常見的原因有抗心磷脂抗體高、淋巴細胞異常、母體有抗核抗體等。據統計,有70%的抗心磷脂抗體太高的女性,在孕3個月前就會出現“胎死腹中”的現象。而淋巴細胞異常,母體就會把胎兒當作一個“異常抗體”,破壞胚胎組織和營養胚胎的胎盤細胞,導致胚胎死亡。所以,有兩次以上習慣性流產史的女性,一定要做全面的檢查。

遺憾的是,對習慣性流產的原因積極排查后,仍然有一半以上是無法明確原因的。這是最讓人焦慮的,但是,即使是查不出任何原因,有過連續3次自然流產的女性,下次懷孕也還是有60%的幾率可以正常懷孕。

扎克伯格妻子在流產3次后,依然生下健康的寶寶

特別需要強調的是,即使有習慣性流產史,也不代表懷孕后要靜養,要拒絕運動。很多人在這種時候,往往選擇長期臥床,這是不靠譜的。首先,臥床會影響消化功能,其次,長期臥床使孕婦的全身血液循環變得緩慢,機體的抵抗力下降。

結語

懷孕不是生病,孕婦不是病人。這么簡單的道理,卻是很多人需要扭轉的認識誤區。

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