中醫與西醫的互動來自網絡

中醫不僅要繼承,而且還要發展。怎么發展?積極主動吸收,合理應用西醫科學的思想和臨床用藥,研究成果,以提升中醫臨床療效,不失為一個好的思路。

關于中醫學習西醫問題。我的觀點是“衷中參西”一定要采取包容性,開放性的態度。不要拒絕西醫中優秀的成果,要實行拿來主義,要積極主動學習。

只要有利于患者康復,只要有利于提高臨床治療效果,我們就應當謙虛的向西醫學習,而不是排斥,更不是貶低。現在很多人一談起中醫就覺得中醫很神奇,說中醫多么偉大,中醫能包治百病。與此同時就貶低西醫,說西醫只能治標。這不是嚴謹的科學態度,也不符合實際情況,過分的貶低西醫,拔高中醫,是不正確,同時也是中醫人不夠自信,不夠謙虛的表現。

從臨床實踐來講,中西醫治療的對象都是人,只是思維方法手段用藥不同,其各有長短。實踐證明,西醫優秀的思想,理論,方法,完全可以為中醫所用,臨床如果運用的合理巧妙,療效會更好。所以中醫不要回避西藥、排斥西醫理論。在這方面,我有一些體會和認識。

比如,臨床中我們經常看到崩漏的患者。中醫的治療基本原則上就是:塞流,澄源,復舊。也就是收澀止血、正本清源,固本善后,補腎,調肝,扶脾。但在臨床治療的過程中我發現,即使是辨證準確,用藥準確,療效也往往只有50%,并不是非常的理想,而這,還是在辨證用藥準確的基礎上,才有這樣的療效。如果辨證用藥不準,那么療效就更差了。

然而西醫在治療功能性子宮出血(也就是我們中醫說的崩漏)這方面,方法卻直接有效快捷。他們采取清宮或應用雌激素,孕激素等所謂的三合一激素療法,快速的讓子宮內膜長起來,從而達到止血的目的,其有效率也是很高的。

受到西醫療法的啟發,我在臨床治療中就果斷的加入了含有雌激素樣作用的有關中藥,諸如菟絲子,阿膠,紫河車、杜仲、 當歸等,以中醫治本,西醫治標的思路和方法,迅速就達到了止血的目的,使治療此病療效一下就提高到90%以上,比原先單一用中醫辨證治療的效果好得多。

在治療崩漏的過程中,我曾經用中醫理論指導,啟用了很多具有止血收澀作用的藥物,如仙鶴草,海螵蛸,生龍骨,荊芥炭等,并未取得顯著效果。曾治一北京的小姑娘,13歲,每次來月經都是半月四十天止不住,瀝瀝拉拉,淋漓不凈。看了很多中醫和西醫,也用了不少激素類藥物,仍然沒有效果。后來托人找到我。我開始用傅青主的老年止崩湯為主,加?大量的具有止血收澀作用的藥物,如仙鶴草,海螵蛸,生龍骨,荊芥炭,杜仲碳等,三天后也沒有見效。后經過思考,我覺的可以考慮用中西結合之法,以中為主,兼用西醫思想,于是就選用了膠紅飲(《驗方新編》中的方子),阿膠,紅花,當歸,冬瓜仁加大量菟絲子,紫河車,杜仲這些含有雌激素的中藥,很快就止住了血,后調理三個月痊愈。

實踐證明,在臨床中大膽吸收借鑒西醫優秀成果,西為中用,有利于提高中醫臨床效果。實際上,中醫的發展一直是包容性的,并不排斥任何優秀的思想和方法,比如我們現在經常用的乳香和沒藥,阿魏,西洋參等,原來就是外民族應用的藥物,后來我們的先輩發現了他的效用很好,就大膽引進到中醫里為我所用。古人尚且有如此博大的胸懷,那我們為什么不可以放棄狹隘的固步自封觀念,與時俱進,大膽謙虛地學習西醫優秀的思想呢?

又比如在治療脈管炎的過程中,往往都是屬于氣虛血瘀,濕毒下注,所以臨床上一般都選用四妙勇安湯加大量黃芪甘草,通過補氣活血化瘀祛毒的方案進行治療,但臨床上常常是療效參半。

后來我參閱了很多資料,發現脈管炎患者(中醫稱為脫疽)中有90%是男性發病,女性病例只有10%。而且發病往往和吸煙寒冷因素有關,由此我想到本病的發生可能與患者體內雄性激素的含量偏低有關。所以,我在治療該病的同時,就有意識的加入了一些可以提高雄性激素含量的中藥(仙茅,仙靈脾,鎖陽,大云,鹿茸等),結果就比原先的治療效果好的多。

后來在查閱相關資料的時候,看到了岳美中先生在治療一例男性糖尿病足患者,潰瘍久久不能收口愈合的時候,加入了一味藥,鹿茸,結果取得了明顯的效果。細思此藥,鹿茸正是含有人體雄性激素的作用。

在臨床上我還發現,脫疽病人只要患者房事頻繁的,患者的傷口就久久不能愈合。于是治療中特意叮囑患者一定要禁忌房事,傷口就愈合的快。這個現象也說明患者雄性激素不丟失過多,就有利于疾病的恢復。

在治療強制性脊柱炎的時候,傳統中醫就是祛風濕,填精補髓,通淤散滯的方法,同時又增加了補氣的黃芪人參。但效果有限。后來我參閱了有關西醫研究:認為這類患者往往會出現的血沉升高。而中藥女貞子就具有降低血沉的效果。于是在處方中有意加入大劑量的女貞子,很快血沉就下降,臨床上取得了很好的療效。從中醫的角度來看女貞子本身也具有補益腎精的作用。

在運用一些西醫成果的時候,首先要符合中醫理論,在不違背不違背中醫理論前提下,尋找具有治療本病的,西藥藥理分析研究明確的中藥,二者合參統一。

有一個女性患者,36歲,出現陰道干澀,中醫屬于陰虛火旺,西醫上屬于雌性激素分泌不足所導致的一種病,根據上述理論,我就用了含有雌性激素的,同時又具有補腎填精的藥物菟絲子,一周就改善了陰道干澀,取得了很好的療效。

同樣,產后奶水不足的,我也用這個方法治療。對于中醫的虛證,用大量的菟絲子治療效果顯著,其內在機制是否也與菟絲子補充了雌激素,促進了乳汁的的分泌有關。在這方面這中醫的研究還不夠,應當大膽引用西醫研究方法,引進西醫研究成果,加入中醫的實踐中,在臨床上提升中醫療效水平。

比如,臨床中我們通過西醫藥理的學習,知道生甘草具有類激素樣作用,對于各種炎癥有很明顯的抗炎作用。在上呼吸道感染等疾病中一味甘草湯,桔梗甘草湯等廣泛應用都具有明顯的療效。

再比如芍藥甘草湯的作用就是緩解平滑肌痙攣,對于治療各種平滑肌痙攣都有效,比如胃痛,腹痛,腿疼等等。臨床應用中根本不用區分寒熱虛實性質,都可以應用。只是在寒性病癥的時候用桂枝肉桂等溫熱的藥同用。熱性病癥的時候和黃芩黃連等清熱的藥同用而已。再比如枳實,補中益氣湯中加入大量的枳實就具有收縮平滑肌,升提的作用,用于子宮脫垂,胃下垂患者效果很好。

實踐證明吸取西藥藥理理論加入中醫治療中是一很好的思路。

中醫應當怎么吸收應用西醫臨床成果?中醫應當主動擯棄一些傳統理論中玄之又玄,虛無縹緲,不切合實際的思維模式。

要正確的認識傳統中醫中部分思維的落后性。中醫很多理論,是當時古人在當時的特定歷史條件下,認識醫學發展規律,總結醫學經驗的產物。所以難免受到當時世界觀,價值觀的制約。在當時的歷史條件下,陰陽五行具有非常強大的哲學影響力。是人們認識世界,看待事物的基本方法。所以,中醫及時采納了這一理論成果,并用陰陽五行這樣的思想作為中醫的指導理論,這是是和當時的歷史環境相統一的。但是隨著科學技術的發展,歷史的車輪已經走到今天,如果我們還始終抱著原有的理論,固步自封,不與時俱進,就顯得不足了,中醫就不能獲得更大更快的發展。

因此,我們應當謙虛地認真地向西醫學習,毛主席都提倡拿來主義,我們中醫為何不可?古人尚且包容?我們為什么要拒絕?

當然,學習西醫,我們需要有我們中醫的思路。這個學,不是要丟棄中醫本身不要了,而是要在堅持中醫理論的前提下,在湯方辨證中,合理吸收和應用西醫中的科學有效的思想和臨床用藥成果,為我所用。(王幸福口述 郭朝虎整理)

2015年7月8日

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