你知道如何減輕新生兒針刺所致疼痛嗎?

你知道如何減輕新生兒針刺所致疼痛嗎

新生兒自出生后即具有疼痛的感受能力,疼痛刺激可以引起新生兒出現心血管機能不穩定、代謝耗氧量增加、代謝加快等,甚至對新生兒的中樞神經系統造成永久性損傷。多項臨床研究結果證實,反復的急性短暫性疼痛刺激將對新生兒生理和心理發育造成不良影響。另外,由于胎兒在宮內有10個月的孕育過程,在宮內聽到的是媽媽的心跳和呼吸的聲音,出生后會產生恐懼,有不安全感。

袋鼠式護理(kangaroo mother care,KMC)又名皮膚接觸護理(skin-to-skin care,SSC),這個概念是由哥倫比亞的雷及馬丁尼醫師于1983年首度提出的。其定義為:住院或較早出院的低體重新生兒在出生早期即開始同母親進行一段時間的皮膚接觸,并將此方式堅持到校正胎齡為40周時。早產兒的母(父)親,以類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼兒的方式(見圖1),提供他(她)所需的溫暖及安全感。具體方法是將早產寶寶赤裸,抱直俯臥在媽媽或爸爸胸懷,再以棉被或大毛巾覆蓋,以仿造母親子宮內環境,每次至少維持1-2小時以上,執行的時候媽媽可以哺乳(見圖2)。

圖1 有袋動物照顧幼兒的方式

圖2

袋鼠式護理之所以能幫助早產兒,主要是因為在進行此照護方式時,早產兒可以聽著母(父)親的說話及心跳聲,伴隨著呼吸時的緩慢韻律性搖晃,讓他(她)感覺處在類似子宮的環境;而母(父)親的抱持,提供了早產兒包圍感及安全感;此時更能讓早產兒暫時遠離醫療儀器的刺激。這種護理模式可以轉移新生兒注意力,是一種非藥物干預方式,一種科學有效、經濟安全的鎮痛方法,能有效緩解新生兒針刺所致的疼痛感,可以減輕新生兒采血或注射等針刺前后的緊張恐懼情緒,也能夠進一步增進母子情感交流。 這種護理干預是臨床護理工作中體現人性化護理的有效措施。

實施袋鼠式護理應注意以下幾點:

1. 創造舒適環境。用窗簾隔離出一獨立空間,以保護母親身體暴露時的隱私;保證室內溫度恒定,避免新生兒的體溫流失;配備可升降床體,床頭搖高50°左右,以保證母嬰獲得較好的體位及舒適度。

2. 促進母嬰肌膚親和。將足月兒以面部朝上的體位貼在母親裸露的胸前,使雙方相互接觸、親和;指導母親一只手抱住新生兒的臀部,另一只手在新生兒的背部,使其處于半傾斜位。

3. 指導新生兒著衣。新生兒盡可能裸露,當室溫>20℃時,可戴帽子、穿襪子;當室溫<20℃時,可穿件內衣保暖。

4. 鼓勵母親與新生兒進行眼神交流。

袋鼠式護理還具備以下優勢:

1.可以幫助寶寶的安靜睡眠時間較長,而睡眠有助于寶寶生長激素的分泌。

2.可穩定心跳、呼吸及血氧濃度。

3.與母親肌膚的接觸可以減少早產兒體熱及水分散失。

4.能量的保存有助體重的增加。

5.覺醒時間長,可以增加親子互動。

6.提升母乳哺喂機率及成功率。

7.減少躁動不安及哭泣。

8.增加父母的自信度。

9.增加早產兒提早出院的可能。

此外,有研究表明非營養性允吸(是指在嬰兒口中放置安慰奶嘴,以增加其允吸動作,但并無母乳或其他液體吸入)、吮吸8%葡萄糖水等方法對減輕新生兒穿刺引起的疼痛也有幫助。

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來源:中衛護研院

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