紅藤用驗臧堂

臧堂教授從醫40余載,善于治療內科雜病。臨證常用紅藤治療多種疾病,且每用輒效。現將其經驗介紹如下:

1辨證為本,病證結合

1.1消癰紅藤清熱解毒,歷代醫家均以其作為治療腸癰腹痛之要藥。臨床上常擴大用于急慢性乳腺炎、肝膿腫、皮膚化膿性感染等。現代藥理研究證實,紅藤對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等均有抑制作用,抗菌譜較廣。臨證要點:腸癰腹痛拒按、發熱、便秘,乳癰、皮膚癰癤紅腫熱痛或潰膿,舌紅、苔黃膩、脈數。

1.2泄濕熱紅藤入肝、大腸經,味苦,苦能泄濕、燥濕,加上紅藤具有清熱解毒的作用,故其有較好的清泄肝膽、腸道、下焦濕熱作用。常用于急慢性膽囊炎、病毒性肝炎、急性腸炎、急慢性泌尿系統感染、急慢性盆腔炎等。臨證要點:發熱、黃疸,或腹痛、腹瀉,或尿頻、尿痛,或帶下臭穢、色黃、量多,舌苔黃膩、脈滑數。

1.3活血紅藤入血上通下達,無所不到,具有較強的活血化瘀之效,臨床上既用于瘀血內阻各證,如瘀血性的痛經、閉經、子宮肌瘤、跌打腫痛等;也因其能清泄濕熱更常用于瘀血兼夾濕熱之證,如慢性盆腔炎、慢性膽道感染、腸粘連等。臨證要點:各種病證日久不愈,伴疼痛、腫塊,唇舌色暗或舌有瘀點,脈弦澀。

1.4和營紅藤入血分而達營衛,能祛風解肌,可用于營衛不和,肌表不固的傷風感冒,過敏性鼻炎、植物神經功能紊亂、更年期綜合征等。臨證要點:汗出惡風、周身酸楚、時寒時熱,或表現為半身、某局部出汗,苔薄、脈緩。

1.5行氣《圖經本草》載紅藤“行血、治氣塊”。因其入肝家而行血分,走而不守,故行氣活血止痛效佳,尤善于治療肝郁氣滯疼痛諸證,如胃腸功能紊亂、癔病、氣滯痛經、閉經、乳房囊性增生病等。臨證要點:癥情復雜多變,疼痛時作,腫塊時起時消,隨情緒增減,脈弦。

1.6宣痹紅藤入血分走經絡,既能行氣活血,又能泄濕解毒,不失為治療風濕痹證之良藥。《植物名實圖考》載紅藤:“治筋骨疼痛、追風、健腰膝”。臨床上根據配伍定向,可廣泛應用于風濕阻絡,血脈不通的各種風濕痹痛,如風濕性關節炎、皮肌炎、骨關節炎等。臨證要點:關節、肌肉腫痛麻木、活動障礙。

1.7通便紅藤入大腸經,能行氣消滯,清熱泄濕。臨床上可用于胃腸濕熱引起的大便粘滯不爽,及氣滯、燥熱引起的大便秘結,或單純性便秘、腸道炎癥引的便秘均可用之。臨證要點:腹脹、大便粘滯不爽或秘結,舌紅、苔黃膩。

1.8殺蟲紅藤歸大腸經,借其清熱解毒之功,能殺滅腸道寄生蟲如鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲等。用紅藤50g,黃酒100ml加水適量煎煮取汁內服可治療膽道蛔蟲癥。臨證要點:腹痛、納差、苔薄膩,大便化驗查出腸道寄生蟲卵。

1.9外用雖然紅藤多用于內服治療疾病,但若使用得法,外治亦能收到佳效。如紅藤濃煎保留灌腸可治療腸道寄生蟲病、慢性結腸炎、慢性盆腔炎;紅藤煎水外洗外陰可治陰部瘙癢;紅藤用黃酒浸泡后外涂,可消跌打腫痛;紅藤浸酒精外涂可治療皮膚疔癤;紅藤煎水溫洗患處,可治療風濕痹痛。

2廣泛應用,配伍增效

臧教授臨證應用紅藤,既注重病證結合、辨證為本的用藥原則,也善于配伍其它藥物來提高療效,以達治療目的。如紅藤配蒲公英、橘葉、廣郁金等能提高治療乳癰療效;紅藤配大黃、丹參治療腸癰效佳;紅藤配蒲公英、大黃、玄明粉治療急性膽道感染療效增加;紅藤配蒲公英、萆、龍膽草等善治急性泌尿系感染;紅藤配桂枝、赤芍、莪術、蒲公英、黃芪等治療慢性盆腔炎。在治療瘀血痛經、閉經時多配當歸尾、制香附、益母草等;用紅藤調和營衛時多配桂枝、白芍;紅藤用于治療氣滯疼痛多配延胡索、郁金、香附等;治療風濕痹痛常與威靈仙、秦艽、烏梢蛇等配伍;用于通便時配蒲公英、玄參等。外用配伍多以紅藤配大黃、黃連、黃芩濃煎灌腸治療慢性結腸炎;配百部濃煎灌腸治蟯蟲病;配蒼術、苦參、地膚子煎水外洗治療外陰瘙癢;紅藤配田七、蒲黃,黃酒浸泡外涂跌打腫痛療效顯著;紅藤煎水外洗治風濕痹痛常與威靈仙、桂枝、細辛、銀花藤等配伍。總之合理的配伍不僅擴大了紅藤的治療范圍,且能顯著提高紅藤的治療效果。但須注意,孕婦及脾胃虛寒、大便溏泄者禁用紅藤。另外紅藤內服用量除了治療膽道蛔蟲癥用至50g外,其它病證常用10~30g即可取效,不必盲目追求大劑量醫`學教育網搜集整理。

3病案舉例

李某,女,36歲,1997年11月19日初診。主訴右上腹疼痛1天,疼痛持續加重,拒按,向右肩背放射。發熱(體溫38℃)、腹脹欲吐、納差厭油、大便秘結。查見白睛輕度黃染,苔黃膩,脈弦數。化驗血常規:WBC:11×109/L,N:0.76.B超示膽囊擴大、膽囊壁增厚,診為急性膽囊炎。證屬肝膽濕熱,治從清利肝膽濕熱。處方:紅藤、蒲公英各30g,生大黃(后下)、玄明粉(分2次沖服)、柴胡、郁金、枳殼、廣木香(后下)、延胡索、生甘草各10g.3劑,1劑/d,煎服2次。藥后右上腹疼痛明顯減輕,無發熱。大便溏泄2~3次/日,但仍納差,給予前方去大黃、玄明粉。加谷麥芽各10g.14劑煎服后諸癥消失,復查血常規、B超均正常,病愈。

按:本例因濕熱之邪蘊結肝膽,膽汁不循常道排泄而發病。方中以紅藤為主藥清利肝膽濕熱,消除膽道炎癥,促進膽汁排泄。配蒲公英、玄明粉、大黃以加強其功效。柴胡、郁金、枳殼、木香、延胡索疏肝理氣止痛,以緩解膽道平滑肌痙攣,有利于膽汁排泄。諸藥合用消炎利膽止痛,故治療有效。

《名老中醫學術經驗整理與繼承》

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