第九十六話:石中劍

那小子拔出了石中劍,成為了英國的王。——亞瑟王

坐在電影院,看肌肉男一聲怒吼,在貝殼漢姆的怒懟中拔出石中劍時,白小生卻想到前兩日微動的那顆植體。

那是顆植入滿三月,ISQ植70的植體,看似石中劍般堅挺不拔,卻讓小生落得心緒不定。開始一切還好,加力到35N患者一聲呻吟,扳手一動,植體連帶基臺微動了……

進一步檢查植體木有松動,放大鏡觀察了平臺處看似還好。X片示骨結合良好,植體沒有發現裂紋。于是把帽擰上去,叫患者長三個月再說。

本就是一個小病例,沒想到還牽出下文。

由    頭

日本忍者江黑側大師談到類似情況,即基臺加力時患者出現疼痛甚至植體微動。他認為原因是骨結合不夠完全,植入后加力過早造成。所以骨量不足骨質條件差時需多長長再說。對于類似情況的應對,他提出了兩個招:

1.超聲波骨折治療儀治療一個月。

這玩意通過超聲波的理化效應,對種植體周圍的延遲愈合進行循環重建、骨再生誘導,刺激骨生長因子進行骨組織再生,骨結構重塑。目前在國外已有開展。估計國內長老們的文章很快會出現~

超聲波骨折治療儀

2.基臺加力時,必須用上為重現基臺位置而制作的樹脂轉移件(KEY)。特別是在單基牙時,必須要在KEY安裝的狀態下加力。

反    懟

對于第二條,有大俠不以為然,認為KEY的運用沒那么死板,沒有方向的基臺可以用,而有方向的基臺完全可以不用。這是因為眾所周知的緣故,有的KEY做得不是很精確,和原有的方向有毫厘的差別,加力后應力殘留,反而不如看好方向把基臺輕松放到位來個被動就位,木有應力殘留,效果自然棒棒噠~

日本忍者想要通過KEY來避免種植體的微動,想法是好的,但如骨結合原本不佳,因這個KEY戴上冠高高興興收工回家抱老婆,等患者出現自覺癥狀又回來看望你時,植體多已出現明顯松動,這時你忙不迭地拆冠小心伺候多已無濟于事。還不如早發現早處理。

畢竟用KEY把扭力轉移到鄰牙而避免植體微動出現,其實只是掩耳盜鈴,忽略了骨結合不完全這一根本問題。

對于單冠基臺加力用KEY,你怎么看呢?

而對于類似情況的負重,廣口學宮的楊曉喻長老推薦漸進負重,她的團隊觀察到:即使不做任何處理,逐漸抬高咬合,讓咬合面積逐步增加,除了能讓患者更好適應,相應的ISQ值還會穩步上升,取得更完美的骨結合。

研究一

基臺加力環節,不得不說的還有扭力扳手的使用。

德國長老J?rg Neugebauer2015年研究了13個不同門派的扭力扳手,經過歸類整理后,分為以下三種套路。

Coil線圈式

Toggle開關式

Beam固定梁式

十三路諸侯陣營如下圖:

各路諸侯加力表

經過精細的測量,固定梁式憑借其更高的穩定性榮獲金牌,長老分析其原理是固定的梁讓加力方向和穩定性更有保證。

據內部人士介紹:在材料上,有的扳手由于力量的衰減需要矯正裝置,而少林寺的和尚出家前是做手表的,加力的鋼絲都是當年手表上的玩意,所以在這一塊上那是自信滿滿,打心底瞧不上使用矯正裝置的貨色。

研究二

同樣是來自德國的Lars Steinebrunner長老抱來138個扭力扳手,仔細研究其加力情況,其中有67個唐門扳手,58個少林派扳手,13個武當派扳手。統計加力效果后發現,加力后的扭力整體偏高,但仍然在基臺螺絲容許的區間內。

德國長老的研究設計

這么說來,大家加力的時候是不是考慮輕一點呢?

各個門派的器械各不一樣,有好事者總結了幾款扭力扳手系統,涵蓋少林寺、武當派、峨眉派、華山派等派別,其中對加力的介紹值得一看。視頻100+M,注意流量哦~

鳴  謝

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