赤小豆經方應用

I導讀:赤小豆:

《神農本草經》:主下水,排癰腫膿血。

《本草經集注》陶弘景:主下水,排癰腫膿血。味甘酸,平溫,無毒,主寒熱,熱中消渴止泄,利小便,吐逆,卒澼,下脹滿。

《雷公炮制藥性解》李中梓:味甘酸,性平,無毒,入心經,主消熱毒,排癰腫,解煩熱,補血脈,止泄瀉,下水氣,利小便,除大便血,解小麥毒。

赤小豆,南方心火之色也,故獨入之。經曰:諸痛癢瘡,皆屬于火,又曰:心主血也,故主療如上。小腸者,即受盛而與心應者,故亦能利之。

《長沙藥解》黃元御:味甘,入手太陽小腸、足太陽膀胱經。利水而瀉濕熱,止血而消癰腫。(編輯/王超)

赤小豆應用片談

作者/張志剛

赤小豆為豆科一年生半纏繞植物赤小豆的成熟種子,亦食亦藥,我國大部分地區均產,是一古老藥物,早在戰國時期的《神農本草經》中就記載其“主下水,排癰腫膿血”。漢張仲景率先伍用赤小豆凡三方:一為麻黃連軺赤小豆湯,用其治“身必發黃”;二為赤小豆當歸散,用治“狐惑”蝕于肛者;三是瓜蒂散,用其宣利胸中痰濕濁邪。后世《藥性論》、《食療本草》、《本草綱目》等都記載其功能、主治。

綜合前賢所論及臨床應用體會,赤小豆有利水消腫、活血排膿、解毒清熱,祛濕退黃之功,無論內服外用,均療效確實,簡易安全,并且藥源廣泛,物廉易得,故試就臨床應用談些膚淺體會。

1.解毒消腫可排膿,內外癰腫有良效

癰由邪毒壅聚,致榮衛不和,氣血凝滯而引起的肌膚皮肉間急性化膿性疾患,具有患處紅腫,灼熱疼痛,成膿時腫勢高突,疼痛加重,甚則引發頭痛泛惡,振寒發熱等全身癥狀。

赤小豆味甘酸性平,有解毒消腫、清熱排膿之功,故對癰腫瘡毒之證,無論其內癰外癰,只要具有紅腫、熱痛等證,屬陽性者,可在辨證論治基礎上,隨證加入赤小豆,常可收到腫消痛止的效果。

如治邵某某,男,40歲。始覺時時振寒,腹中不適,漸至少腹疼痛,時痛時緩已6小時。至晚時分,疼痛加重前來急診。患者由家屬扶攙,以手護腹,呻吟呼痛。診得病偏右腹,痛處拒按,脈緊數。結合既往病史,診為腸癰。

即處以:赤小豆60克(搗碎),生大黃、牡丹皮、桃仁各12克,元胡12克,冬瓜仁、蒲公英各20克。3劑。

一服痛即輕,3劑服完病愈。我治療腸癰時,幾乎每方重加赤小豆,大多收效甚捷。

2.質重沉降性趨下,病位腿足效最佳

赤小豆質重沉降,內服時對于身體下部腿足的癰腫瘡毒,收效快速,可引藥直達病所,如腫、痛、膿并見,則用之更為得當。

又如痔瘡、肛瘺腫脹疼痛,治療時,可以師仲景法處以赤小豆當歸散,再合以止痛如神湯;腿足患癰腫瘡毒時,調理失當,每易發生腫脹,是因腿足負重,肢體循環性差,加之濕性下流之故。

對于下肢癰瘡兼紅腫掀痛,或腳氣感染時疼痛灼熱,腫脹淌水,可重用赤小豆,加入五神湯(金銀花、地丁草、茯苓、牛膝、車前子),有解毒消瘡、利水消腫之功。

如治張某,右足踝部腱鞘囊腫切除術后,將息失宜,傷口感染毒邪,紅腫淌水,灼熱疼痛,腫達踝上小腿,診脈沉數。

即處以:赤小豆60克,金銀花、紫花地丁各20克,牛膝、茯苓各12克,車前子15克。4劑。

傷口處以外科常規處理。

4劑服完,腫痛皆消,傷口愈合良好,不幾日康復痊愈。

3.利水消腫并退黃,外敷癰疔效益彰

《傷寒論》治“瘀熱在里,身必發黃”用赤小豆組成麻黃連軺赤小豆湯,《金匱要略》以赤小豆組成瓜蒂散用以“治諸黃”,因“黃家所得,從濕得之”。赤小豆有利水消腫解毒之功,所以赤小豆能退黃之標,也能治黃之本。故我治療急性傳染性黃疸肝炎初期,常隨證加入赤小豆,其解毒退黃之功更著。

如治曹某某,女,16歲。頭眩惡心,食欲減退,腹脹不適10余日,面目、皮膚及周身發黃,經醫院檢査為黃疽型傳染性肝炎。因無病床,無法住院,建議中醫治療。望患者面色鞏膜及全身皮膚黃染明顯,色鮮黃光亮。舌紅苔膩,小便短赤。診為濕熱郁蒸發黃之證,治以清熱解毒,利濕退黃。

處方:赤小豆60克(搗碎),神曲、山梔各10克,大黃12克,茵陳30克。7劑。二診時,黃疸明顯消退。小便色轉淡黃,尿量增多,其他癥狀亦大為好轉,仍用前方,共服14劑,病情控制。后換方調理,一月后檢查,黃痕消退,肝功基本恢復正常,病愈。

癰腫瘡毒初期,局部焮熱疼痛,以赤小豆研為細末,蜂蜜或涼開水調敷患處,具有良好的解毒、消腫、止痛作用;癰腫欲潰初潰,或膿出不暢,只要呈現紅、腫、熱、痛現象,仍用赤小豆搗散外敷以排膿消腫、解熱止痛。我對此屢試屢驗,同樣可收到腫消痛止,膿去瘡愈的效果。

--此文1995年11月參加陜西省首屆民間中醫學術會議交流,1995年發表于《河南中醫》雜志第6期第47頁。

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